患者王××，女性，23岁，G
P
。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。
P。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问1：为进一步明确诊断，目前需要进行的检 查不包括哪些项
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、眼底检查
- F、产科B超
- G、TORCH
- H、乳酸脱氢酶
- I、24小时尿蛋白定量
- J、双肾B超
- K、心电图
正确答案:G,H
提问2：患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC 8.7×10
/L,N 76%,Hb 90g/L, Plt210×10/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+.镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116μmol/L。肝功能：AIB 27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为
- A、妊娠期高血压
- B、轻度子痫前期
- C、重度子痫前期
- D、子痫
- E、慢性高血压并子痫前期
- F、妊娠合并慢性高血压
- G、妊娠合并慢性肾小球肾炎
- H、慢性肾盂肾炎
- I、狼疮肾炎
- J、糖尿病性肾病
- K、家族性肾炎
正确答案:G
提问3：针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是
- A、无需特殊处理，等待妊娠进展
- B、按高危妊娠处理，每2周复查一次
- C、按高危妊娠处理，每1周复查一次
- D、不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
- E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
- F、严密监测血压
- G、监测尿酸
- H、定期尿常规检查及尿培养
- I、定期检测发现并治疗贫血
- J、定期检测发现并治疗低蛋白血症
- K、评估监测胎儿生长情况
正确答案:A,C,D
提问4：患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP170/110mmHg。宫高24cm，FHR 140次/分。水肿++。血常规：WBC 8.7×10/L,N 76%, Hb 93g/L, Plt 210×10/L。肾功能：Cr 298μmol/L。肝功能：ALB 29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项
- A、继续以前处理，无需特殊治疗
- B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
- C、立即终止妊娠
- D、等待至34周妊娠终止妊娠
- E、38周妊娠终止妊娠
- F、产后定期随诊肾功能
- G、产后定期随诊血压
正确答案:C,F,G
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