患者女性，28岁，G
P
。人流术后20天，腹痛肛门坠胀16小时来院。人流术中具体不详，术后阴道流血10余天干净，并同房一次。入院前16小时，诱因不明感下腹疼痛，以胀痛为主，持续性，并逐渐加剧，疼痛向肛门放射，感肛门坠胀不适，间有恶心、呕吐，并伴有腹泻3次。查体：T36.5℃、P106次/分、R20次/分、BP90/60mmHg，痛苦面容，下腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道内有大量脓性白带，宫颈肥大，轻糜，宫颈有举痛，穹隆稍饱满，触痛，宫体前位，稍大，质中，压痛。
P。人流术后20天，腹痛肛门坠胀16小时来院。人流术中具体不详，术后阴道流血10余天干净，并同房一次。入院前16小时，诱因不明感下腹疼痛，以胀痛为主，持续性，并逐渐加剧，疼痛向肛门放射，感肛门坠胀不适，间有恶心、呕吐，并伴有腹泻3次。查体：T36.5℃、P106次/分、R20次/分、BP90/60mmHg，痛苦面容，下腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道内有大量脓性白带，宫颈肥大，轻糜，宫颈有举痛，穹隆稍饱满，触痛，宫体前位，稍大，质中，压痛。为明确诊断，应做的检查有
- A、血常规
- B、尿常规
- C、B超
- D、腹部平片
- E、hCG
- F、大便常规
正确答案:A,C,D,E,F
提示：实验室检查：血常规：H 90g/L，WBC 14.5×10
/L，N 82%，L 18%，尿hCG阴性。B超示子宫附件未见异常，盆腔少量积液。
应考虑诊断为
- A、急性阑尾炎
- B、卵巢囊肿蒂扭转
- C、急性输卵管炎
- D、急性盆腔炎
- E、异位妊娠
- F、贫血
正确答案:D,F
提示:若患者查尿hCG(+)。 为进一步鉴别诊断，应做的检查是
- A、腹部平片
- B、剖腹探查
- C、盆腔CT
- D、阴道分泌物培养
- E、腹腔镜检查
- F、输卵管造影
- G、后穹隆穿刺
正确答案:E,G
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