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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,27岁,婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养,户籍性别为女性,青春期后无月经来潮,无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个月,无月经来潮,也未出现下腹部痛。

提问1:在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目有

  • A、乳房检查
  • B、盆腔B超检查
  • C、体态检查,女性或男性体态
  • D、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH
  • E、妇科检查
  • F、有无胡须,有无喉结、体毛
  • G、诊断性腹腔镜
  • H、泌尿系统B超
  • I、染色体

提问2:如体格检查呈男性体态, 身高176cm,喉结清晰较大, 乳房Tanner Ⅰ期;外阴: 阴毛浓密,男性分布, 阴蒂长约3cm、直径约1.5cm,会阴后部融合, 阴道短浅指压约4cm深;右侧大阴唇内可触及“睾丸”, 左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”;FSH和LH达绝经后水平; 染色体核型为46,XY; B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断应为

  • A、雄激素不敏感综合征(完全型)
  • B、男性假女性畸形
  • C、真良性畸形
  • D、女性假男性畸形
  • E、雄激素不敏感综合征(不完全型)
  • F、女性假两性畸形
  • G、性腺发育不全
  • H、男性假两性畸形
  • I、先天性肾上腺皮质增生

提问3:需要的妇科治疗方法有

  • A、切除喉结
  • B、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
  • C、雌-孕激素治疗
  • D、去除浓密阴毛
  • E、成形阴道
  • F、阴蒂体和阴蒂头全部切除
  • G、切除较大的右侧睾丸
  • H、切除双侧睾丸
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