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妇产科学(正高)[019]

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患者女性,38岁,因白带增多、发黄有异味、偶带血丝就诊。查体:宫颈肥大,表面呈颗粒状,触血(+),宫颈TCT检查为高度鳞状上皮内病变(HSIL)。

患者可能诊断是( )

  • A、宫颈癌
  • B、子宫内膜息肉
  • C、子宫内膜癌
  • D、子宫内膜单纯性增生
  • E、阴道炎
  • F、慢性宫颈炎

需要进一步完善以下哪些具有重要诊断价值的检查( )

  • A、阴道分泌物病原学检查
  • B、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测
  • C、直视下取活检
  • D、分段诊刮
  • E、定期复查
  • F、血常规检查

【提示】患者HPV检测,显示高危型HPV16型阳性。   为明确诊断, 下一步还需做什么检查( )

  • A、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)检测
  • B、阴道镜检查
  • C、宫颈碘试验下取活检
  • D、宫颈醋白试验
  • E、宫颈管搔刮术
  • F、直视下宫颈活检

【提示】患者宫颈活检报告:(宫颈2点、5点外、6点、12点)慢性宫颈炎, 散在急性炎症。(2点)高度鳞状上皮内病变(HSIL,CINⅡ~Ⅲ)并累及腺体, (5点外)高度鳞状上皮内病变(HSIL,CINⅡ), (12点)低度鳞状上皮内病变(LSIL,CINⅠ), (6点)局灶湿疣病变。宫颈管诊刮术(ECC)见少量黏液,未见细胞成分。免疫组织化学(IHC)检查(6点): P16阴性,Ki67鳞状上皮散在阳性信号。  目前患者可能的诊断为( )

  • A、宫颈癌
  • B、子宫肌炎
  • C、子宫内膜癌
  • D、慢性宫颈炎
  • E、宫颈湿疣
  • F、子宫内膜单纯性增生

患者下一步首选的合理治疗方法应为( )

  • A、微波或激光治疗
  • B、应用阴道栓剂
  • C、分段诊刮术
  • D、口服抗生素
  • E、子宫全切术
  • F、宫颈锥切术
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