孕妇，32岁，G2P1，早孕期颈部透明层厚度(NT)正常，唐氏筛查低风险；孕30+周，超声检查提示胎儿腹围及股骨长均小于相应孕周，头围大致符合孕周，估计胎儿体重低于第10百分位数。查体：血压130/80mmHg，下肢可凹性水肿；尿蛋白+，血常规、甲状腺功能正常，TORCH检查提示巨细胞病毒IgG+。怀孕后体重增长8kg，无偏食。2年前为早发重度子痫前期，新生儿夭折。此次从孕20周起口服阿司匹林80mg，每日1次。
患者胎儿生长受限的最有可能原因是( )
- A、胎儿先天性畸形
- B、母体蛋白尿导致低蛋白血症
- C、先天性巨细胞病毒感染
- D、原因不明
- E、胎盘缺血性疾病
- F、母体营养不良
【提示】孕32周，胎儿超声会诊示胎儿仍小于第10百分位, 未见明确结构畸形。未行脐血穿刺染色体核型分析。复查超声提示脐动脉S/D值高于相应孕周，血压150/90mmHg, 尿蛋白(++)。 此时还需要进行以下哪些检查( )
- A、24小时尿蛋白定量检测
- B、查血常规、凝血功能
- C、胎儿神经系统MRI
- D、眼底检查
- E、查心电图、超声心动图
- F、查肝肾功能、心肌酶谱
- G、胎心监护
对患者进一步的处理措施包括哪些( )
- A、暂不使用降血压药
- B、监测胎儿超声、脐动脉血流、胎心监护
- C、监测头晕、头痛、视物模糊、上腹不适等症状
- D、立即剖宫产终止妊娠
- E、应用柳氨苄心定控制血压至130～139/80～90mmHg
- F、促胎儿肺成熟
- G、监测血压、体重、宫高、出入量
- H、使用硫酸镁预防抽搐
【提示】患者孕33周时，因病情加重行剖宫产, 胎儿1200g。 患者如有再次生育的需求，医师应给予以下哪些建议( )
- A、再次妊娠后从早孕期末开始口服小剂量阿司匹林
- B、不建议再次妊娠，建议严格避孕
- C、产后42天复查血压、尿蛋白，并于产后半年、3个月、1年再次复查
- D、如产后诊断为慢性高血压，需到内科就诊，控制血压
- E、评估钙摄入量，必要时予以补钙
- F、下次妊娠前需评估风险后再计划妊娠
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