孕妇,36岁,现孕34周,孕期未产检。1周前出现头晕、视物模糊,未就诊;3小时前突然出现持续性腹痛伴腰酸,无阴道流血,来医院就诊。查体:血压175/112mmHg,脉搏106次/分;宫高如孕月,子宫张力大,有不规则宫缩,宫缩间歇期子宫不放松;头先露,胎心音168bpm。阴道检查:宫口未开;骨盆内测量无异常。
患者可能诊断是( )
- A、胎儿窘迫
- B、前置胎盘
- C、先兆子宫破裂
- D、先兆早产
- E、胎盘早剥
- F、重度子痫前期
为明确诊断,应进行以下哪些检查( )
- A、D-二聚体测定
- B、检测外周血红细胞计数、血红蛋白、血小板计数
- C、3P试验
- D、电子胎心监护
- E、凝血酶原时间检测
- F、产科B超检查
- G、纤维蛋白原测定
【提示】床边急诊B超提示胎盘与子宫壁之间有液性暗区。 此时应采取哪些妥当的处理措施( )
- A、剖宫产结束妊娠
- B、降压处理
- C、人工破膜引产
- D、静脉滴注缩宫素引产
- E、快速输血、输液,争取输新鲜血
- F、给予镇静药,等待产程发动
【提示】急诊剖宫产术中娩出一活婴,子宫前壁成紫蓝色, 胎盘娩出后子宫软,大量出血并不凝固, 注射针眼渗血。 下一步应该对患者采取哪些处理措施( )
- A、按摩子宫,注射缩宫素以加强宫缩
- B、输注白蛋白
- C、输注新鲜血
- D、必要时切除子宫
- E、输注纤维蛋白原
- F、输注新鲜冷冻血浆
- G、肝素治疗
- H、输注晶体液
- I、输注血小板
【提示】患者经上述处理后,宫缩改善, 出血减少,凝血功能改善。 患者术后应注意观察以下哪些情况( )
- A、阴道出血量
- B、尿量
- C、子宫收缩情况
- D、血氧饱和度
- E、血压、脉搏、呼吸、体温
- F、乳房泌乳情况

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