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妇产科学(正高)[019]

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女性患者,40岁,主因不规则阴道流血3个月就诊。妇科检查宫颈:可见2cm菜花样肿物,阴道穹窿黏膜粗糙、质硬、触血(+),宫体前位大小正常欠活动,双宫旁无增厚。

患者最有可能的诊断是( )

  • A、慢性宫颈炎
  • B、子宫内膜息肉
  • C、宫颈癌
  • D、宫颈尖锐湿疣
  • E、宫颈上皮内病变
  • F、子宫内膜癌

患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查应为( )

  • A、阴道镜检查
  • B、子宫颈活组织检查
  • C、阴道分泌物病原学检查
  • D、分段诊刮
  • E、定期复查
  • F、高危型HPV分型检测

【提示】患者宫颈活检结果:(宫颈6、9、12点)鳞状细胞癌(中-低分化)。免疫组织化学检测(IHC, 6点):P16阳性, Ki67鳞状上皮全层阳性。   患者病变的临床分期应是( )

  • A、Ⅱb
  • B、Ⅰa
  • C、Ⅰ
  • D、Ⅱ
  • E、Ⅱ
  • F、Ⅰ

【提示】患者一般情况好,否认慢性病史及手术史, BMI:24.1kg/m2。   患者下一步首选的合理治疗方法应为( )

  • A、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术
  • B、子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫
  • C、子宫全切术
  • D、次广泛性子宫切除术
  • E、化疗
  • F、宫颈锥切术
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