初产妇，30岁，由于“足月顺产10天，阴道流血突然增多4小时“就诊。患者10天前足月顺产1女婴，分娩顺利，产后恶露正常。4小时前突然出现阴道流血，量多，约200ml。无乳房胀痛，无腹痛、腹胀。体温37.2℃，脉搏75次/分，血压105/70mmHg。查体：面色略苍白，余无异常。妇科检查：子宫底耻骨联合上4.5cm，轻压痛，阴道光滑，有血迹；宫颈容两指，有血块及烂肉样物堵塞。
患者最可能的诊断应为( )
- A、滋养细胞疾病
- B、宫颈癌
- C、产褥感染
- D、宫颈息肉
- E、晚期产后出血
- F、产后出血
晚期产后出血最常见的原因应为( )
- A、剖宫产术后子宫切口裂开
- B、感染
- C、蜕膜残留
- D、胎盘、胎膜残留
- E、肿瘤
- F、子宫胎盘附着部位复旧不全
患者需要进行的检查包括( )
- A、盆腔B型超声
- B、血常规检查
- C、盆腔MRI
- D、尿常规检查
- E、盆腔CT
- F、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平
【提示】患者血常规检查：血红蛋白98g/L, 余无异常。B型超声：示子宫后壁有一1.2cm×1.0cm不均质回声光团, 内有丰富血流。血检HCG：150U/L。 患者需要进行的治疗则是( )
- A、行剖腹探查术
- B、行子宫切除术
- C、给予子宫收缩剂
- D、给予纠正贫血的药物
- E、行清宫术
- F、给予广谱抗生素
- G、输注红细胞
【提示】患者行清宫术，见少量胎盘样组织, 清宫术后阴道流血明显减少，一般状况良好, 准予出院。 患者门诊复查时，需要进行的检查有( )
- A、血常规检查
- B、肝功能检查
- C、肾功能检查
- D、血检HCG
- E、盆腔B型超声
- F、尿常规检查
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