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妇产科学(正高)[019]

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患者25岁,由于“产后9天,阴道多量流血1小时余“就诊。患者9天前行会阴侧切术助娩一女婴,重2900g,胎盘、胎膜娩出完整,产程顺利;产后3天开始体温升高,不超过38℃,用药不详,住院7天后出院。1小时前无诱因出现阴道多量流血,色鲜,无血块,急诊来院。查体:体温37.1℃,脉搏90次/分,血压104/80mmHg。妇科检查:外阴发育正常,侧切瘢痕。因阴道多量流血,未做内诊。

目前患者最有可能的诊断为( )

  • A、产后出血
  • B、晚期产后出血
  • C、宫颈息肉
  • D、宫颈癌
  • E、正常产褥期
  • F、产褥感染

患者需要进一步做的检查是( )

  • A、盆腔B型超声
  • B、血常规检查
  • C、盆腔MRI
  • D、盆腔CT
  • E、尿常规检查
  • F、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

【提示】血常规检查:白细胞计数12.97×109/L, 红细胞计数3.81×1012/L,血红蛋白116.4g/L, 血小板计数320×109/L,余无异常。B型超声: 示子宫前位,大小11.6cm×6.1cm×6.0cm, 形态饱满,宫壁回声欠均质; 卵巢大小正常;为正常产后子宫征象。   目前患者需要进行的治疗有( )

  • A、给予广谱抗生素
  • B、行清宫术
  • C、应用止血药物
  • D、给予纠正贫血药物
  • E、行剖腹探查术
  • F、行子宫切除术
  • G、应用子宫收缩剂

【提示】患者治疗3天后,一般状况良好, 少量阴道恶露,呈浆液性。无尿痛, 无发热,准予出院。   患者此次出血的最可能原因则是( )

  • A、胎盘、胎膜残留
  • B、阴道侧切口裂开
  • C、感染
  • D、子宫胎盘附着部位复旧不全
  • E、蜕膜残留
  • F、肿瘤
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