患者29岁，由于“产后17天，发热15天“就诊。患者17天前妊娠39周，会阴侧切娩出一男婴，产后出血不多，15天前患者无明显诱因出现发热，最高达40℃，乳房无胀痛，会阴侧切口无红肿及渗液，恶露未尽，色浅红，无异味，于当地医院给予抗生素治疗，症状无明显好转。入院查体：体温38.1℃，心率96次/分，血压103/80mmHg。妇科检查：阴道正常，黏膜光滑，有少量淡红色恶露，宫颈光滑，宫口松，未见明显糜烂，子宫前位，如孕2个月大小，轻度压痛，双侧附件均无压痛。
患者目前最可能的诊断应为( )
- A、急性乳腺炎
- B、切口感染
- C、呼吸道感染
- D、侧切后正常发热
- E、泌尿系感染
- F、产褥感染
患者需要进行的检查包括( )
- A、盆腔CT
- B、血常规检查
- C、盆腔MRI
- D、尿常规检查
- E、盆腔B型超声
- F、C反应蛋白(CRP)检测
【提示】血常规检查：白细胞计数11.49×109/L, 血红蛋白98g/L，血小板计数376×109/L, CRP68.41mg/L；余无异常。B型超声: 示产后子宫，宫腔内见条状略低强回声, 约4.5cm×0.6cm，边界尚清, 未见明显血流信号；右附件区见略低回声团块, 大小约8.6cm×5.1cm。患者入院第3天自述吸气时胸痛，偶有干咳。查体: 体温39℃，双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音，胸骨下段及右侧轻度压痛。妇科检查: 后穹窿及偏右侧触及6cm×7cm包块，质硬呈分叶状, 压痛。 患者还需进一步完善的检查项目是( )
- A、胸部MRI
- B、血培养+药物敏感试验
- C、T细胞斑点检测(T-spot)
- D、复查血常规
- E、盆腔CT
- F、胸部CT
【提示】腹部CT未见明显异常，盆部增强CT示盆腔内囊性占位病变, T-spot检测阴性。血常规检查：白细胞计数9.9×109/L, 中性粒细胞0.855，血红蛋白90g/L, 血小板计数597×109/L。 目前患者需要进行的治疗包括( )
- A、控制症状后，择期手术
- B、抗生素
- C、退热药物
- D、补血药物
- E、立即行盆腔包块切除术
- F、输注红细胞
微信扫一扫手机做题