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妇产科学(正高)[019]

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孕妇,33岁,因“停经32周,胎儿水肿“就诊。G2P2,2006年剖宫产娩1女,体健。2011年足月顺娩1女,体重3400g,因“新生儿溶血“夭折。

首先应进行的检查有( )

  • A、查血型
  • B、查孕妇血常规
  • C、注射免疫球蛋白
  • D、病毒筛查
  • E、不规则抗体筛查
  • F、抽脐血查染色体
  • G、详细的胎儿超声检查

【提示】查血型为Rh(-)O型,抗D抗体滴度1: 512,超声提示胎儿腹腔、胸腔积液, 皮肤水肿,脐动脉血流UA S/D值偏高, 胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)大于1.5MOM值。   关于胎儿水肿,以下说法无误的是( )

  • A、胎儿心律与胎儿水肿关系不大
  • B、胎儿水肿原因绝大多数由于免疫性水肿
  • C、免疫性水肿就是指胎儿贫血导致的水肿
  • D、胎儿水肿指胎儿体内至少一个部位出现异常的或增加的液体潴留
  • E、胎儿水肿分为免疫性水肿和非免疫性水肿
  • F、胎儿结构异常可以导致胎儿水肿

下一步应对患者采取的处理措施有( )

  • A、引产
  • B、宫内输血
  • C、脐血穿刺
  • D、剖宫产终止妊娠
  • E、胎心监护
  • F、促胎肺成熟

【提示】行脐静脉穿刺术,抽出脐血查胎儿血常规: 示血红蛋白(Hb)54g/L,血细胞比容(HCT)16%; 同时查胎儿血型提示A型Rh阳性。遂经脐静脉行胎儿宫内输血术。   宫内输血对血制品的要求包括( )

  • A、采血时间不超过30天
  • B、去白细胞
  • C、病毒筛查(-)
  • D、Rh(-)O型血
  • E、抗kell抗体(-)
  • F、血细胞比容(HCT)30%
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