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骨外科学(正高)

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患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示 查体:T 37.0 ℃,P 80次/min,R 20次/min。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约120°,髌骨下摩擦感(+)。1 d前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。)

  • A、抗“O”,类风湿因子
  • B、双膝正侧位X线片
  • C、血糖、淀粉酶
  • D、血常规,血沉,C-反应蛋白
  • E、双膝MRI增强扫描
  • F、双小腿血管B型超声
  • G、血尿酸
正确答案:B,D,G

根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 追问病史,患者3 d前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常;血沉25 mm/h,血尿酸值270 μmol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常。)

  • A、滑膜炎
  • B、关节结核
  • C、痛风性关节炎
  • D、半月板损伤
  • E、化脓性关节炎
  • F、类风湿关节炎
  • G、骨关节炎
  • H、血友病性关节炎
正确答案:G

对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示 患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解。)

  • A、反复膝关节穿刺抽液
  • B、使用座便器上厕所
  • C、予COX抑制剂消炎镇痛
  • D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
  • E、长期给予抗生素治疗
  • F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
  • G、行关节置换手术
正确答案:A,E,G
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