试题预览
1、男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指
- 1.最可能的诊断为
- A、COPD
- B、IPF
- C、支气管扩张
- D、肺结核
- E、肺癌
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- 2.为进一步明确应首选以下哪项检查
- A、经纤维支气管镜肺活检，BALF
- B、LRCT
- C、肺功能检查
- D、胸部X线片
- E、痰培养检查
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2、男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、结节病
- B、特发性肺纤维化
- C、支气管扩张症
- D、肺泡蛋白质沉积症
- E、矽肺
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- 2.对该患者传统采用的治疗是
- A、应用干扰素
- B、抗病毒治疗
- C、肺移植
- D、抗感染治疗
- E、糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
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- 3.在治疗过程中需要监查的项目是
- A、药物的剂量
- B、药物的血药浓度
- C、药物的不良反应
- D、病人的体重
- E、病人的呼吸
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3、女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。
- 1.间质性肺病可以累及
- A、肺泡壁
- B、小气道
- C、小血管
- D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组，织细胞和基质成分
- E、以上全可累及
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- 2.若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型
- A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
- B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
- C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
- D、肺泡炎症程度较重
- E、糖皮质激素治疗效果好
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- 3.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是
- A、阿司匹林
- B、强的松
- C、普萘洛尔（心得安）
- D、胺碘酮
- E、环丙沙星
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4、男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO
4.0kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）
4.0kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）- 1.该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
- A、低流量持续吸氧
- B、FiO
可以放宽，以<50%为宜 - C、高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
- D、间歇吸氧，FiO不限
- E、先用高浓度，以后低浓度维持
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- 2.该患者的肺部感染最可能的致病菌是
- A、革兰阴性杆菌
- B、革兰阳性球菌
- C、厌氧菌
- D、革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
- E、特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢予虫等
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- 3.关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的
- A、有弊无益或弊多益少，不应使用
- B、可以增加通气，改善缺氧
- C、可以常规使用
- D、不妨试用之
- E、绝对没有指征
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- 4.经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的
- A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
- B、没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
- C、只作为一种无奈的选择
- D、反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
- E、取决于患者是否接受
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- 5.采用机械通气，其通气形式宜采取
- A、负压通气
- B、反比通气
- C、高频通气
- D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
- E、较高潮气量、较慢呼吸频率
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- 6.机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施
- A、动脉血气分析检测，适当调节参数或加用死腔
- B、可允许一定的过度通气
- C、加用酸性药物，防止碱血症
- D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
- E、以上都不是
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- 7.患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是
- A、提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
- B、提高PEEP压力
- C、改用其他通气模式
- D、提高FiO%及PEEP压力
- E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施
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5、患者女性，42岁，主因"活动后气短半年，加重1个月"入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚
- 1.该患者若进行肺功能检查，可能的结果为
- A、限制性通气障碍
- B、阻塞性通气障碍
- C、残／总比增加
- D、肺总量增加
- E、弥散功能无变化
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- 2.为明确诊断，需做的最佳检查为
- A、支气管肺泡灌洗
- B、经支气管肺活检
- C、开胸肺活检
- D、检查血中免疫指标有无异常
- E、薄层CT检查
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