患者女性,45岁,为家庭主妇。无高血压、冠心病,无肺结核病史,5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘,应用沙丁胺醇,氨茶碱(具体不祥),呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽,咳少量黄痰,无咯血,无发热,略有气喘,自服阿莫西林胶囊0.5日三次,氨茶碱片0.2日三次无效,6小时前呼吸困难,不能平卧,大汗,无胸痛,仍咳黄痰,应用沙丁胺醇气雾剂,每次一揿,共4次,未见缓解。
提问1:对于该患者,应考虑的疾病为
- A、急性左衰竭
- B、急性右心衰
- C、支气管哮喘
- D、气胸
- E、肺栓塞
- F、胸腔积液
正确答案:C,D,E
提问2:[体格检查]T:37.0℃,R:32次/分,P:122次/分,Bp:130/70mmHg,神志清楚,呼吸促,端坐位,三凹症,语不连句,口唇发绀,颈静脉无怒张,气管居中,淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间,双肺闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音,呼气相延长,无胸膜摩擦音,心界不大,律齐,音纯,A=P
,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,余查体正常。根据体检结果,该患者最可能的疾病为
- A、急性左衰竭
- B、急性右心衰
- C、支气管哮喘
- D、气胸
- E、肺栓塞
- F、胸腔积液
正确答案:C
提问3:[检查结果]①血常规:WBC15.6×10/L,S78%,L10%,M6%,RBC3.84×10
/L,Hb130g/L,PLT316×10
/L。②CRP80mg/L。③血沉:90mmH
O/h。④心电图:窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38,PaCO
51mmHg,PaO
55mmHg。⑥肺部影像学:双肺透过度增高,右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测,待结果。⑨肺功能:FEV
占预计值52%,改善率20%。该患者的治疗应采取
- A、吸氧
- B、补液
- C、西咪替丁静滴
- D、左氧氟沙星静滴
- E、甲强龙静注
- F、多索茶碱、盐酸氨溴静滴
正确答案:A,B,C,D,E,F
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