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呼吸内科学(正高)[002]

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患者女性,43岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT(图29):示双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变。曾因贫血有异体输血史。查体:呼吸浅快,双肺未闻及干湿啰音,心腹未见明显异常。实验室检查:人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测2次均阳性。CD4淋巴细胞160个/μl。

该患者最可能的诊断是( )

  • A、支原体肺炎
  • B、特发性肺纤维化
  • C、慢性阻塞性肺疾病
  • D、支气管哮喘
  • E、变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
  • F、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)
  • G、慢性支气管炎

以下关于卡氏肺孢子菌肺炎的正确描述是( )

  • A、肺孢子菌在分类学上属于原虫
  • B、卡氏肺孢子菌主要感染人类,而引起鼠类肺炎的是伊氏肺孢子菌
  • C、PCP流行型曾发生于早产儿和营养不良的婴幼儿,散发型见于AIDS和其他原因所致的细胞免疫功能抑制患者
  • D、发热、干咳和渐进性呼吸困难是PCP患者的主要临床症状
  • E、PCP患者体征少
  • F、肺气囊是PCP特异性影像
  • G、病原学证据是主要的确诊依据,组织学检查不是必需证据

PCP患者下列检查可能为阳性的是( )

  • A、痰液应用吉姆萨染色法可显示子孢子
  • B、肺泡灌洗液吉姆萨染色法可显示子孢子
  • C、痰细菌培养通常能检出肺孢子菌
  • D、血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性
  • E、血清1,3-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)阳性
  • F、血乳酸脱氢酶(LDH)常升高,但无特异性
  • G、组织印片或切片吉姆萨染色法可显示子孢子

该PCP患者的首选治疗方案是( )

  • A、复方磺胺甲噁唑
  • B、喷他脒(戊烷脒)
  • C、克林霉素联合伯氨奎
  • D、氨苯砜
  • E、阿托喹酮
  • F、三甲曲沙
  • G、卡泊芬净
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