此患者最可能的诊断是

• A、慢性阻塞性肺病急性发作
• B、支气管哮喘急性发作
• C、慢性肺源性心脏病急性加重期
• D、冠状动脉性心脏病心功能不全
• E、风湿性心脏病心功能不全
• F、心肌炎
• G、扩张型心肌病

提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期, 做相关检查辅助诊断。提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是

• A、电轴右偏，颌面平均电轴≥+90°
• B、重度顺钟向转位
• C、肺性P波
• D、右束支传导阻滞
• E、V₁呈R/S>1
• F、
• G、肢体导联低电压

提示：此患者心电图除有肺心病表现外, 还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是

• A、阵发性室性心动过速
• B、阵发性室上心动过速
• C、心房纤颤、心房扑动
• D、房性早搏
• E、房室传导阻滞
• F、病态窦房结综合征

提示：心电图显示为心房纤颤。提问: 纠正心律失常药物可选择

• A、非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
• B、β受体阻滞剂
• C、普罗帕酮
• D、维拉帕米
• E、利多卡因
• F、美西律

提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问: 对于肺动脉高压叙述正确的是

• A、海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压
• B、运动时的肺动脉平均压>30mmHg为隐性肺动脉高压
• C、根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
• D、根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36~45mmHg
• E、肺动脉高压分级重度为>45mmHg
• F、肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础

提示：考虑诊断为慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问: 治疗呼吸衰竭及心力衰竭措施包括

• A、纠正酸碱失衡
• B、应用正性肌力药
• C、应用小剂量利尿剂
• D、控制心律失常
• E、控制肺部感染
• F、氧疗
• G、通畅呼吸道

提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿, 提问：可引起酸碱失衡为

• A、代谢性酸中毒
• B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
• E、稀释性低钠血症
• F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

提示：患者若同时有糖尿病病史, 平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7.24, 氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg, 电解质为：血钠124mmol/L, 血钾2.9mmol/L，患者出现昏迷、出汗较多、双侧瞳孔对称、口唇发绀、双侧巴氏征阴性。提问: 此时应考虑有哪些可能出现

• A、低渗脑病
• B、低血糖昏迷
• C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
• D、肺性脑病
• E、脑血管意外
• F、镇静药物过量