患者男性，40岁，公务员。反复反酸、胃灼热2年，解黑便2天入院。入院后体检：体温36.2℃，血压125/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身无明显异常体征。入院前大便常规：隐血++。胸部X线片示心、肺、膈无明显异常。
为明确诊断，患者首选的检查项目是( )
- A、X线钡餐造影
- B、胃镜检查
- C、肠镜检查
- D、食管压力测定
- E、食管24小时pH值监测
- F、腹部立位X线平片检查
［提示］患者肥胖，体重指数31.04, 既往有慢性便秘史，本次发病前无腹痛、腹胀、呕吐等症状。该例患者可能诊断为( )
- A、十二指肠球部溃疡
- B、食管裂孔疝
- C、胃溃疡
- D、反流性食管炎
- E、肠穿孔
- F、直肠癌
［提示］患者入院后再次解黑色稀便300ml，复查大便潜血(++++)。血常规检查: 白细胞计数8.8×109/L，中性粒细胞0.82; 红细胞计数3.0×1012/L，血红蛋白82g/L, 血小板计数278×109/L。自感头晕、乏力明显。目前最应采取的治疗措施是( )
- A、禁食
- B、输血
- C、补液
- D、应用制酸剂
- E、抗感染
- F、止血药物使用
［提示］患者入院后经止血、抑酸等治疗7天后，完善X线钡餐全消化道造影, 确诊为食管裂孔疝。患者钡餐造影结果最有可能出现下列哪些征象( )
- A、食管下段内见粗大胃黏膜
- B、食管下段收缩期时可见疝囊
- C、贲门上移牵拉胃黏膜呈幕状
- D、膈下食管段变短、增宽或消失
- E、Schatzki环形狭窄
- F、食管胃狭窄环上移至膈上
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