患者男性,52岁,因"发热7日,咳嗽、咳黄脓痰"收入院。完善实验室检查,提示冠状病毒(SARS)-CoV核酸阳性。
对于该患者,应注意详细询问下列哪些流行病学病史( )
- A、发病前14天内曾否接触过疑似或临床诊断或实验室确诊的SARS病例,尤其是与患者有密切接触史者
- B、患者有无明确传染他人,尤其是传染多人发病的证据,他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确诊的SARS病例
- C、发病前14天内有无与果子狸或相关野生动物的接触史,如曾到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境,直接接触过其分泌物和(或)排泄物等
- D、发病前是否有去过外地及乘坐相关交通工具的情况
- E、从事SARS-CoV检测及科研的相关实验室工作人员
- F、发病前14天内居住在或曾到过SARS流行的区域
观察该患者病情变化情况,应密切监测哪些指标( )
- A、监测生命体征
- B、动脉血气分析
- C、血常规检查
- D、床旁胸部X线片
- E、胸部CT及头颅CT
- F、重要器官功能检测指标
[提示]患者入院后完善了上述检查,体温38.5℃, 血压100/45mmHg,心率136次/分, 呼吸42次/分;心电图提示窦性心动过速, 弥漫性ST段抬高;心肌酶提示MYO>500ng/ml, TNI1.7ng/ml;动脉血气分析(未吸氧): pH7.32,PaO252mmHg, PaCO258mmHg;血常规检查: 白细胞计数6.9×109/L,中性粒细胞0.89, 淋巴细胞0.09,血红蛋白134g/L, 血小板计数172×109/L;血尿素氮11.2mmol/L, 血肌酐152μmol/L,胸片提示左下肺渗出影。患者入院诊断是( )
- A、传染性非典型肺炎
- B、心肌炎
- C、Ⅱ型呼吸衰竭
- D、肾功能不全
- E、细菌性肺炎
- F、感染中毒性休克
患者入院后不应采取的治疗方案是( )
- A、收入隔离监护病房,特级护理,心电血氧监测
- B、予以甲泼尼龙1g/d冲击治疗,根据患者体温变化调整治疗方案
- C、予以患者氟康唑、亚胺培南联合万古霉素抗感染治疗
- D、使用丙种球蛋白免疫调节治疗
- E、监测血气分析,若Ⅱ型呼吸衰竭进行性加重,及时使用有创正压通气治疗
- F、根据患者检查结果,对受损脏器予以对症支持治疗,并加强维持水、电解质平衡和营养支持治疗
[提示]患者经上述治疗后病情好转。下列哪些指标不是出院标准( )
- A、停用糖皮质激素后,患者体温由38.4℃降低至37.4℃
- B、患者体温恢复正常3天
- C、患者肺内病变较入院时比较有所吸收
- D、患者呼吸系统症状明显改善
- E、患者心肌酶谱恢复正常
- F、患者生命体征平稳,顺利脱机拔管后第2天

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