男性,58岁。发热、咳嗽1周,咳黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日半包。
最经济和最有助于诊断的影像学检查是
- A、CT
- B、支气管体层摄片(右侧后倾斜位)
- C、病灶体层摄片
- D、肺门体层摄片
- E、MRI
下列哪些痰液检查项目应尽快进行
- A、涂片Gram染色镜检
- B、涂片抗酸染色镜检
- C、普通培养和厌氧菌培养
- D、嗜肺军团菌培养
- E、病理细胞检查
经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、青霉素联合甲硝唑
- C、林可霉素
- D、红霉素
- E、万古霉素
若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑
- A、纤维支气管镜检查
- B、经皮肺穿刺活检
- C、核素肺扫描
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
【假设信息】如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿, 管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史, 患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应是
- A、吸入性肺脓肿
- B、支气管异物、继发性肺脓肿
- C、阻塞性肺脓肿
- D、慢性肺脓肿
- E、坏死性肺脓肿
根据上题假设信息的诊断,正确的治疗选择应是
- A、调整和加强抗菌治疗
- B、手术治疗
- C、有效控制感染并行手术治疗
- D、抗生素雾化吸入
- E、经鼻支气管插管注入抗生素

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