病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。
本例患者最可能的诊断是什么？
- A、胃溃疡合并出血
- B、食管胃底静脉曲张破裂出血
- C、十二指肠溃疡出血
- D、肝硬化失代偿期
- E、脾功能亢进
- F、感染性休克
- G、失血性休克
正确答案:B,D,E,G
下列哪些是判断活动性出血的指标？
- A、血压进行性下降
- B、肠鸣音活跃
- C、尿素氮增高
- D、血红蛋白持续下降
- E、尿量进行性减少
正确答案:A,D,E
此时应采取哪些紧急处理？
- A、急诊行门体分流术
- B、三腔二囊管压迫止血
- C、输血、补液
- D、静脉滴注生长抑素
- E、高蛋白饮食
- F、质子泵抑制剂
正确答案:B,C,D
考虑哪些疾病？ 提示：经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml/日。查乙肝标志物阳性。尿蛋白(+++)
- A、乙肝肝硬化(失代偿期)
- B、酒精性肝硬化(失代偿期)
- C、肝肾综合症
- D、乙肝相关性肾炎
- E、多囊肾
正确答案:A,C,D
下列哪些不符合肝肾综合症的诊断？
- A、氮质血症
- B、尿少
- C、高血钾
- D、稀释性低血钠
- E、高尿钠
正确答案:E
下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的？
- A、多巴胺
- B、右旋糖酐
- C、大量利尿剂
- D、特利加压素
- E、浓缩腹水回输
正确答案:A,B,D,E
诊断考虑哪些疾病？ 提示：患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性。
- A、乙型脑炎
- B、肝性脑病
- C、中毒
- D、尿毒症
- E、败血症
正确答案:B
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