病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛
应紧急行哪些检查？
- A、腹部平片
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、心电图
- E、血常规
- F、上消化道钡餐
正确答案:A,C,D,E
应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10
/L，心电图未见异常
- A、急性胃炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性阑尾炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性心肌梗塞
- F、肠梗阻
正确答案:B,C,D
为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、正铁血白蛋白
- E、X线透视
正确答案:B,C
此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
- A、腹部CT
- B、腹腔穿刺
- C、血气分析
- D、胃镜
- E、肝肾功能
正确答案:A,B,E
诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者体检时发现Grey-Turner征(+)
- A、急性出血坏死性胰腺炎
- B、败血症
- C、合并胆囊炎
- D、急性腹膜炎
- E、并发胰腺囊肿
- F、合并胆石症
正确答案:A,D
此时最有价值的实验室检查是什么？
- A、白细胞计数
- B、血清胰岛素
- C、血清淀粉酶
- D、血清胆红素
- E、血清正铁血白蛋白
正确答案:E
下列哪些情况提示预后不良？
- A、血淀粉酶>1000U
- B、血钙<1．5mmol/L
- C、空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史)
- D、ALT>50U/L
- E、LDH增高
正确答案:B,C
该患者治疗应选择哪些措施？ 提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失
- A、禁食及胃肠减压
- B、常规用阿托品减少胰液分泌
- C、使用吗啡止痛
- D、应用抗生素治疗
- E、维持水电解质平衡
- F、输白蛋白
正确答案:A,D,E
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