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急诊医学(正高)

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患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。

患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

  • A、等渗性脱水
  • B、高渗性脱水
  • C、低渗性脱水
  • D、低钾血症
  • E、高钾血症
  • F、代谢性酸中毒
  • G、代谢性碱中毒
  • H、高钠血症
  • I、细胞外液丢失为主
  • J、细胞内脱水为主
  • K、组织间液丢失为主
正确答案:A,E,F,I

为明确诊断,应进行的检查及处理措施是

  • A、诊断性腹腔穿刺
  • B、急请普外科会诊
  • C、心电图检查
  • D、尿常规检查
  • E、24 h尿电解质检查
  • F、动脉血气分析
  • G、CVP监测
  • H、血电解质检查
  • I、肾功能检查
  • J、快速补充平衡盐溶液
  • K、急诊剖腹探查
  • L、快速补充0.9%氯化钠溶液
正确答案:C,F,H,J

患者的水、电解质及酸碱状态是(提示 送查动脉血气:pH 7.25,PaO 68 mmHg,PaCO 30 mmHg,HCO 15 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K 3.0 mmol/L,Na+ 132 mmol/L,Cl 90 mmol/L;肾功能:Cr 102 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)

  • A、等渗性脱水
  • B、低渗性脱水
  • C、无明显脱水
  • D、低钾血症
  • E、高钾血症
  • F、代谢性酸中毒
  • G、呼吸性碱中毒
  • H、低钠血症
正确答案:B,D,F,H

进一步处理应采取

  • A、积极输注平衡盐溶液、纠正休克
  • B、立即给予多巴胺
  • C、给予抗心律失常药控制室性期前收缩
  • D、给予5%碳酸氢钠
  • E、立即给予广谱抗生素
  • F、给予利尿剂,改善无尿状态
  • G、补充10%氯化钾
  • H、尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾
  • I、胃肠减压
  • J、补充20%盐酸精氨酸
正确答案:A,H,I
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