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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,33岁,因“吸食海洛因后幻视、抽搐、意识障碍2小时”就诊。患者于2小时前吸食海洛因后出现幻视、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,随后逐渐出现间断抽搐、意识障碍,其同住的朋友发现后急将患者送至医院就诊。既往史:吸毒4年余,否认心脑血管疾病史。入院后查体:T37.5℃,P130次/min,BP80/50mmHg,R26次/min。中度昏迷,呼吸浅快,双侧瞳孔2mm,对光反应消失。口唇发绀。双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音。心腹查体未见明显异常。

患者入院后应立即做的检查有

  • A、心电图
  • B、颅脑CT
  • C、腹部B超
  • D、血气分析
  • E、血氧饱和度(SpO₂)
  • F、胸部CT
  • G、脑电图

[提示]经检查,患者SpO₂75%, 血气分析:PaO₂44mmHg, PCO₂65mmHg。 此时应紧急给予的治疗是

  • A、阿托品
  • B、纳洛酮
  • C、肾上腺素
  • D、碳酸氢钠
  • E、心肺复苏术
  • F、气管插管
  • G、无创呼吸机辅助通气
  • H、有创机械通气

此时患者应诊断为

  • A、脑出血
  • B、毒品中毒(海洛因)
  • C、癫痫
  • D、呼吸衰竭
  • E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • F、脑梗死

[提示]患者给予相应的急救措施30分钟后,呼吸、心率、血压、SpO₂等生命体征逐步稳定。 下一步的治疗为

  • A、洗胃
  • B、地西泮控制抽搐
  • C、碳酸氢钠
  • D、抗感染治疗
  • E、补液
  • F、肠外营养支持
  • G、可行血液净化治疗
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