男性,患者,34岁,农民,主因“被家人发现意识障碍约3小时”入院。该患者于入院前1天干农活时和家人发生争吵,生气后回房间睡觉,次日家属发现唤之不应,同时伴有抽搐,家人迅速将其送至当地医院,在治疗过程中患者频繁抽搐,持续数分钟后症状缓解,意识障碍逐渐加重。平素身体健康。否认有高血压病家族史。入院查体:T 37.8℃,P 103次/min,R 21次/min,BP 130/80mmHg,发育正常,营养中等,意识处于昏迷状态,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,头颅无畸形,眼耳口鼻无特殊,未及肿大甲状腺,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音。HR 102次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,腰转无抵抗,脊柱四肢无畸形。生理反射存在,病理反射阳性。颈项强直阳性。
患者入院后的常规检查有
- A、生化学指标
- B、心电图(ECG)
- C、尿常规
- D、头部MRI
- E、腰椎穿刺
- F、血常规
- G、凝血功能
- H、头部CT
[提示]血常规:正常; 凝血功能:正常; 生化学指标:正常; 尿常规:正常。ECG: 窦性心律。头颅CT:平扫未见明显异常。肺CT未见异常。 目前患者可能的临床诊断为
- A、脑血栓形成
- B、化脓性脑膜炎
- C、脑肿瘤
- D、高血压脑病
- E、脑出血
- F、结核性脑膜炎
- G、鼠药中毒
- H、病毒性脑膜炎
下一步的治疗方案为
- A、镇静、控制抽搐
- B、降颅压,消除脑水肿
- C、解毒
- D、灌肠促排泄、血液灌流
- E、保护脏器
- F、对症支持
[提示]经药物治疗2天后,患者未再出现抽搐。患者仍然意识不清, 昏迷程度减轻。 该患者下一步首选的检查为
- A、腰椎穿刺
- B、生化学指标
- C、血常规
- D、胸部X线片
- E、头部CT
- F、凝血功能
- G、头部MRI

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