患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO
40 mmol/L，PaO
60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl
90 mmol/L。
40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。继续采用的治疗措施应包括
- A、机械通气
- B、吸45%氧
- C、充分补液
- D、每日雾化吸入液体300 ml
- E、静脉补钾
- F、静脉补充5%碳酸氢钠
- G、20%甘露醇脱水
正确答案:A,C,E
目前仍存在的体液代谢紊乱为
- A、呼吸性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、低钾血症
- D、低钠血症
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- F、代谢性酸中毒
- G、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒
正确答案:C,E
治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示 为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml＋10%氯化钾30 ml，但尿量每日仅800～1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)
- A、呼吸性酸中毒加重
- B、代谢性碱中毒加重
- C、低钾血症
- D、水中毒
- E、脑血管意外
- F、肾功能不全
- G、给予利尿剂
- H、给予对症处理后继续观察
正确答案:D,G
此时合适的处理方案是(提示 复查动脉血气：pH 7.40，HCO
26 mmol/L，PaO
75 mmHg，PaCO 41 mmHg，BE +3.0 mmol/L，K
3.7 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl
80 mmol/L。)
- A、无需特殊处理
- B、给予5%碳酸氢钠
- C、给予10%氯化钠
- D、补充10%氯化钾
- E、颅脑CT检查
- F、肾功能检查
- G、减少输注5%葡萄糖溶液的量
- H、给予利尿剂
正确答案:C,G,H
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