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急诊医学(正高)

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患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。

采集病史应注意

  • A、疼痛的部位和性质,伴有症状及诱因
  • B、近期服药史
  • C、胃病史
  • D、家族史
  • E、疫区居住史
  • F、腰部有无束带样痛
正确答案:A,F

若B超发现有胆囊结石,胆囊炎,胃胀气明显,胰显示不清,其首选治疗是

  • A、非手术治疗,包括抗炎、解痉
  • B、胆囊切除
  • C、胆囊造瘘
  • D、胆囊切除+胆急管切开+T管引流术
  • E、胆囊十二指肠内引流术
  • F、胃肠减压,抑酸,生长抑素治疗
正确答案:A,F

可继续选用的检查有

  • A、MRCP
  • B、CT
  • C、PTC
  • D、ERCP
  • E、静脉胆道造影
  • F、MR
  • G、血尿淀粉酶
  • H、血尿脂肪酶
正确答案:A,B,D,F,G,H
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