患者，男性，45岁，因胸闷、胸痛就诊。自述3小时前突发胸部疼痛，有胸闷感，持续存在。自行休息后略有好转，遂回家休息。自服救心丸治疗，但持续疼痛，难以入睡，遂至急诊就诊。既往有高血压病史多年，未正规服药治疗；体检曾发现高血脂；有大量吸烟史。查体：BP200/120mmHg，HR110次/min，SpO₂98%。神志清楚，烦躁不安，大汗。体型胖。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心音低，心律齐。腹平软，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。
需要完善的检查有
- A、凝血指标
- B、肾功能
- C、胰酶
- D、血气分析
- E、心电图
- F、血常规
- G、心肌酶
- H、肝功能
［提示］患者心电图提示广泛前壁的ST段抬高，给予吗啡镇痛, 静脉使用硝酸甘油控制血压治疗，并监测血压。期间发现左、右上肢血压差别较大。 下一步治疗合理的是
- A、给予300mg氯吡格雷嚼服
- B、给予低分子肝素抗凝
- C、给予肝素抗凝
- D、给予300mg阿司匹林嚼服
- E、联系CT室
- F、联系导管室
［提示］患者肾功能指标正常，无禁忌证的情况下预约CTA。由于是夜急诊, 放射科人员有限，提出次日一早进行检查。 急诊接诊医生正确的处理是
- A、听从放射科要求，次日尽早完善检查
- B、建议转其他医院就诊
- C、积极联系放射科，争取立即完善检查
- D、积极控制血压
- E、向上级医生汇报，争取院内协调，尽快完善检查
- F、暂缓CTA检查，优先联系导管室行介入治疗
［提示］经协商，患者完成CTA检查, 提示主动脉夹层。 需要立即安排的措施为
- A、抗血小板治疗
- B、心外科急会诊
- C、让患者明日上午至心外科门诊就诊
- D、严格控制血压
- E、让患者自行去心外科急诊就诊
- F、抗凝治疗
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