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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,35岁。从3米高台坠落半小时,由当地“120”送入院。到院后患者意识欠清,呼吸急促,颜面发绀,全身湿冷。查体:R40次/min,P130次/min,BP80/60mmHg,SO₂70%,吸氧后不能纠正。双肺呼吸音尚对称,下肺可闻及少许湿啰音。

该患者需要完善的检查有

  • A、血型
  • B、胸腹部超声
  • C、床边胸部X线片
  • D、尿常规
  • E、心电图
  • F、血气分析
  • G、血常规

[提示]患者接受紧急气管插管及机械通气后血氧饱和度最高只能提升至80%,气管导管深度为至门齿刻度显示深度为22cm, 查体见右侧胸廓较左侧饱满,右上肺呼吸音较左侧减弱, 双下肺呼吸音对称,双下肺啰音无增多。调整气管导管深度后血氧饱和度无改善。   患者血氧饱和度不能上升到正常, 最可能的原因是

  • A、右侧创伤性气胸
  • B、呼吸道梗阻
  • C、单肺通气
  • D、急性心力衰竭
  • E、创伤性湿肺
  • F、脑出血

目前需要立即进行的关键措施是

  • A、支气管纤维镜检
  • B、胸外科开胸手术治疗
  • C、头颅CT检查
  • D、深静脉穿刺置管
  • E、液体复苏
  • F、胸腔闭式引流术

[提示]对患者进行相应急救措施后,血氧饱和度回升至95%, 血压90/60mmHg,心率110~120次/min, 但仍未清醒。   此时可采取的诊治措施包括

  • A、继续抗休克治疗
  • B、诊断性腹腔穿刺
  • C、拔除气管导管
  • D、观察引流情况
  • E、深静脉穿刺置管
  • F、继续保留气管导管
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