患者,女性,46岁。有2型糖尿病病史10年。此次因突发意识不清由家属送至急诊。查体:T36.0℃,BP100/60mmHg,HR110次/min,R20次/min,SpO₂95%;浅昏迷,颈软,心肺未及明显异常,腹软,压之无反应。实验室检查:血糖30.0mmol/L,血酮体6.8mmol/L;血[Na⁺]129mmol/L,血[K⁺]4.5mmol/L,血[Cl⁻]92mmol/L;肝肾功能正常。
初步诊断考虑为
- A、2型糖尿病
- B、1型糖尿病
- C、低血糖
- D、糖尿病高渗性昏迷
- E、低钠血症
- F、糖尿病酮症酸中毒昏迷
给予扩容补液,降血糖治疗。患者合适的降糖速度为
- A、每小时5.0~5.5mmol/L
- B、每小时2.0~2.8mmol/L
- C、每小时4.2~5.0mmol/L
- D、每小时1.0~2.0mmol/L
- E、每小时5.5~6.0mmol/L
- F、每小时3.9~6.1mmol/L
[提示]经扩容补液。降血糖治疗后,患者神志好转, 但有明显四肢无力感。查体:神志清楚, 无出冷汗,无力以下肢为著, 肌力3级。 此时最应关注的检查结果为
- A、血酮体
- B、腰穿
- C、电解质
- D、肌电图
- E、血糖
- F、脑电图
- G、头颅CT
[提示]监测血[K⁺]2.0mmol/L,血[Na⁺]133mmol/L。血糖22.3mmol/L, 血酮体5.6mmol/L。 合适的处理是
- A、暂停补液
- B、继续使用胰岛素
- C、继续补液
- D、静脉补钾
- E、口服氯化钾缓释片补钾
- F、暂停使用胰岛素

微信扫一扫手机做题
