患者，女性，28岁，已婚，系“腹痛、呕吐、腹泻20小时”入院。患者于入院前20小时外出就餐后出现上腹部不适，呈阵发性绞痛并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37～38.5℃，就诊当地医院，查粪便常规阴性，拟“急性胃肠炎”予抑酸、护胃等处理，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，急诊就诊我院。病程中肛门可排气；饮食欠佳，尿量尚正常。既往体健，否认基础疾病史；月经史：停经2个月。查体：T 38.7℃，P 120次/min，R 23次/min，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，HR 120次/min，律齐未闻及杂音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，反跳痛（-），无明显肌紧张，肠鸣音10～15次/min。
为明确诊断，应行的辅助检查有
- A、子宫附件+盆腔B超
- B、消化道钡餐
- C、尿HCG
- D、泌尿系B超
- E、腹部立位X线平片
- F、阑尾B超
- G、血常规
［提示］辅助检查：外周血WBC 24.6×10⁹/L, N 0.86，Hb 162g/L, PLT 123×10⁹/L；阑尾B超: 右下腹不均质包块，考虑阑尾炎伴脓肿形成, 请结合临床；尿HCG（+）; 子宫附件+盆腔B超：宫内妊娠、单活胎, 附件区未见明显异常。诊断考虑：急性化脓性阑尾炎, 妊娠早期。 为鉴别诊断仍应完善的检查有
- A、泌尿系B超
- B、腹部立位X线平片
- C、消化道钡餐
- D、血淀粉酶及脂肪酶
- E、肝胆胰脾+腹腔B超
- F、腹部CT
［提示］患者肝胆胰脾B超及泌尿系B超：未见明显异常; 血淀粉酶及脂肪酶正常范围；诊断仍为: 妊娠早期合并急性阑尾炎。 妊娠合并急性阑尾炎的临床特征有
- A、阑尾向右上方移位，诊断困难
- B、炎症刺激可诱发流产或早产
- C、主要采取非手术保守治疗
- D、选择手术治疗时术中手术切口需偏低
- E、主要采取手术治疗，应注意保胎
- F、进展快、容易穿孔、穿孔不易局限
- G、选择手术治疗时术中手术切口需偏高
［提示］患者行手术治疗，术中所见证实为急性化脓性阑尾炎。 病理切片的形态及特征包括
- A、各层浸润的炎细胞为中性粒细胞
- B、阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润
- C、腔内有炎性渗出及坏死脱落的黏性上皮
- D、血管扩张充血
- E、浆膜面有炎性渗出物
- F、浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成
［提示］患者行手术治疗，术后第3天出现发热、腹胀、切口胀痛、局部红肿、压痛。 根据上述病情变化, 首先考虑的术后并发症是
- A、肠梗阻
- B、切口感染
- C、出血
- D、门静脉炎
- E、腹腔脓肿
- F、阑尾残株炎
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