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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,46岁。既往高血压病20余年,2年前开始出现日常活动下胸闷、心悸,口服“麝香保心丸”略有缓解,4小时前患者胸闷加重,自服硝酸甘油片后出现头晕伴黑矇,自述其母及妹妹有类似病史。查体:BP 182/89mmHg,HR 55次/min,心律齐,心界不大,心尖内侧可闻及3/6级收缩期杂音,肺部查体未发现阳性体征,心电图见图5-15。

该患者最可能的诊断是

  • A、限制型心肌病
  • B、急性冠脉综合征
  • C、主动脉瓣狭窄
  • D、肥厚型心肌病
  • E、扩张型心肌病
  • F、高血压心脏病

为进一步明确,现首选检查为

  • A、心脏磁共振血管造影(MRA)
  • B、心肌核素显像
  • C、超声心动图
  • D、病毒学检测
  • E、胸部CT
  • F、冠状动脉造影

该病首选药物为

  • A、β受体拮抗剂
  • B、钙通道阻滞剂
  • C、利尿剂
  • D、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
  • E、洋地黄
  • F、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
  • G、硝酸甘油

关于本病治疗措施的叙述,正确的是

  • A、如有条件,尽早手术治疗
  • B、可常规应用洋地黄类药物
  • C、安装双腔永久起搏器作右心房室顺序起搏
  • D、心导管注射无水酒精闭塞冠状动脉间隔支
  • E、可选择药物治疗
  • F、主动脉球囊反搏(IABP)
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