患者,男性,40岁。于5天前无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,伴有咳嗽、咳黄色痰,有胸闷,无胸痛。自服头孢拉定胶囊无明显好转,近1天出现四肢瘀点、瘀斑,就诊于我院。否认既往病史。查体:神志清楚,BP 85/40mmHg,T 38.6℃,R 24次/min,P 120次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,双下肺可闻及湿啰音,四肢散在瘀点、瘀斑。
患者入院后必须完善的检查有
- A、心电图运动试验
- B、胸部X线片
- C、降钙素原
- D、血常规
- E、脑钠肽(BNP)
- F、血气分析
- G、肌钙蛋白
- H、粪便常规
[提示]实验室检查:外周血WBC 18.6×10⁹/L, N 0.90,Hb 105g/L, PLT 60×10⁹/L。BNP 50pg/ml。尿常规:WBC 2/HP, RBC 3/HP。胸部X线片:双下肺大片渗出影。 该患者的初步诊断为
- A、肺源性心脏病
- B、急性呼吸窘迫综合征
- C、急性肺栓塞
- D、急性心力衰竭
- E、休克
- F、支气管炎
- G、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重
- H、肺部感染
对于该患者还需做的检查是
- A、出、凝血相关实验室检查
- B、中段尿培养
- C、心电图
- D、头颅CT
- E、复查血常规
- F、淋巴结超声检查
- G、血培养
- H、胸部CT
- I、肾功能
[提示]实验室检查:PT 20秒, APTT 84秒,FIB 1.2g/L, D-二聚体5.2mg/L;pH 7.41, PO₂ 78mmHg,PCO₂ 41mmHg, SO₂96%。 下一步的诊疗方案为
- A、早期应用肝素
- B、进行液体复苏
- C、抗感染治疗
- D、输注纤维蛋白原
- E、监测生命体征
- F、完善病原学检查
- G、输注新鲜血浆
- H、应用止血药
- I、应用呼吸机辅助通气

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