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急诊医学(正高)[032]

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患者,女性,25岁,因“反复便血2个月,加重伴低热2天”就诊。2个月前患者无明显诱因解红色稀水样粪便,3~5次/d,每次约20ml,伴脐周及左下腹阵发性疼痛,里急后重,偶有脓血便,未予重视,2天前出现低热,最高体温37.8℃,无胸闷、恶心、呕吐、反酸、腹胀、意识不清。既往体健。查体:T 37.5℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 125/60mmHg;意识清楚,面色稍苍白;肝-颈静脉回流征(-);双肺呼吸音清,心律齐;未闻及瓣膜杂音,脐周及左下腹轻微压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,双下肢无水肿,病理征阴性。

应首先评估的内容包括

  • A、体温
  • B、肢端温度
  • C、毛细血管再充盈时间
  • D、气道
  • E、血压
  • F、意识状况
  • G、脉搏
  • H、神经病理反射

经过初步评估后,拟开展的检查是

  • A、输血前全套
  • B、生化及电解质
  • C、凝血
  • D、红细胞沉降率
  • E、血常规
  • F、结肠镜
  • G、粪便常规加隐血
  • H、食管胃十二指肠镜

[提示]实验室检查:Hb 85g/L, 外周血WBC 11.0×10⁹/L,PLT 125×10⁹/L, ALB 30g/L;粪便常规可见脓细胞, 粪便隐血试验阳性,凝血常规: PT 17秒,APTT50秒。结肠镜检查: 乙状结肠至直肠弥漫性充血糜烂,活检提示弥漫炎性细胞浸润, 隐窝脓肿。 患者最可能的临床诊断为

  • A、溃疡性结肠炎
  • B、感染性肠炎
  • C、肠梗阻
  • D、胃十二指肠溃疡
  • E、下消化道出血
  • F、缺血性肠病
  • G、克罗恩病
  • H、结肠肿瘤

该病主要的治疗为

  • A、外科手术治疗
  • B、美沙拉嗪
  • C、奥曲肽药物治疗
  • D、布地奈德灌肠
  • E、输红细胞悬液
  • F、介入止血治疗
  • G、质子泵抑制剂(PPI)
  • H、口服泼尼松
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