患者,男性,18岁。因头痛伴进行性无瘙痒性皮疹数小时就诊于急诊科。入院前24小时出现发热,数次呕吐及腹泻。既往体健。查体:T 39.5℃,P 160次/min,R 40次/min,BP 113/55mmHg,嗜睡,四肢湿冷,躯干和皮肤布满瘀点和紫癜。
患者到急诊后应考虑的初步诊断为
- A、双球菌性脑膜炎
- B、良性头痛
- C、细菌性痢疾
- D、脑梗死
- E、感染性休克代偿期
- F、蛛网膜下腔出血
[提示]实验室检查:外周血WBC 18.1×10⁹/L, N 0.82,Hb 125g/L, HCT 38.5%,床旁胸部X线片示无肺部感染。 在急诊应尽快进行的检查是
- A、头颅CT
- B、脑血管造影
- C、血培养
- D、冠状动脉造影
- E、检眼镜检查
- F、腰穿
[提示]脑脊液结果:白细胞1850个/HP、红细胞62个/HP、蛋白质137mg/dl、葡萄糖121mg/dl。 为明确诊断还应进行的快速检查为
- A、脑血管造影
- B、脑电图
- C、经颅多普勒超声
- D、瘀斑皮损处刮出物革兰氏染色
- E、抗核抗体测定
- F、头颅MRI
[提示]考虑患者为脑膜炎双球菌性脑膜炎疑似病例。 首选的经验性抗生素治疗是
- A、阿奇霉素
- B、头孢他啶
- C、亚胺培南
- D、莫西沙星
- E、红霉素
- F、头孢曲松

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