患者，女性，60岁，因“神志不清4小时”就诊。患者4小时前被家人发现神志不清，呼之不应，口角流涎，旁有呕吐物，嗅之大蒜味浓烈，伴四肢抽搐，无双眼上翻、凝视，无牙关紧闭、大小便失禁，无发热，收入院。既往史：高血压病20年，2型糖尿病病史15年余；患者近期曾与他人发生过争吵。查体：T38℃，P102次/min，R24次/min，BP130/86mmHg，SpO₂98%；神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径为1.5mm，对光反射存在；全身浅表淋巴结未及；颈软，气管居中；两肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音；心尖位于左锁骨中线内0.5cm，HR102次/min，心律齐，未闻及杂音；腹软，双下肢无水肿，四肢肌力查体欠配合，肌张力正常，双侧病理征阴性。
患者入院后最应立即采取的措施是
- A、建立静脉通道
- B、深静脉置管
- C、洗胃
- D、留置导尿管
- E、心电监护
- F、吸氧
- G、留置胃管
［提示］继续追问病史，患者家属于家中搜查出标有敌百虫的绿色农药瓶。 患者采用的洗胃液不包括
- A、温开水
- B、2%碳酸氢钠
- C、生理盐水
- D、10%活性炭悬液
- E、1：5000高锰酸钾
- F、清水
［提示］患者洗胃的同时静推阿托品，静滴氯解磷定, 洗胃约1小时（洗胃液共30000ml），再次查体: BP85/60mmHg，P90次/min, R28次/min，SpO₂88%, 呼吸浅弱，双侧瞳孔等大等圆, 瞳孔直径为4.5mm，对光反射迟钝, 皮肤干燥，两肺啰音消失。 此时应该采取的措施是
- A、运用血管活性药物
- B、停止阿托品应用
- C、改善氧供
- D、气管插管
- E、积极补液扩容
- F、停止洗胃
［提示］患者腹部查体：腹部膨隆, 腹壁上有花斑状条纹，触之坚硬如铁, 叩诊浊音，肝浊音界消失。 此时应采取的措施是
- A、腹部X线平片检查
- B、胃肠减压
- C、停止洗胃
- D、腹腔诊断性穿刺检查
- E、胃管内注射20%甘露醇
- F、腹部B超检查
［提示］经处理后患者BP80/60mmHg，P120次/min, R15次/min，SpO₂97%, 患者腹腔诊断性穿刺抽出淡黄色液体并有较浓的农药味。 此时应立即采取的措施是
- A、剖腹探查
- B、腹腔冲洗
- C、备悬浮红细胞
- D、升压药维持血压、吸氧
- E、胃肠减压
- F、腹腔穿刺置管引流
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