患者，男性，52岁，因“突发胸闷憋气1小时”就诊。患者1小时前乘坐公交车下车时出现胸闷、憋气，稍活动即感呼吸困难，休息后可缓解，再次行走憋气症状再次出现。无明显胸痛、咳嗽、咳痰，无发热等不适。自服硝酸甘油无明显改善，遂来诊。既往高血压病史，否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、肾脏病等慢性病史。否认药物过敏史。查体：P98次/min，R20次/min，BP140/80mmHg；神志清楚，卧位；胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音；心界不大，A₂＜P₂、心律齐，未闻及各瓣膜区杂音；腹软、无压痛，肠鸣音4次/min；双下肢无明显水肿。
患者需完善的检查包括
- A、凝血筛查
- B、心电图
- C、血常规
- D、CTPA（若肾功能正常）
- E、血气分析
- F、胸部X线片
- G、心脏血管造影
- H、下肢血管超声
- I、通气灌注扫描
- J、心肌酶谱
［提示］实验室检查：外周血WBC6.3×10⁹/L, Hb135g/L，PLT294×10⁹/L, CRP1mg/ml；ALT19U/L, AST10U/L；Cr73μmol/L, BUN7.4mmol/L，［K⁺］3.7mmol/L, TNI0.04ng/ml，BNP128pg/ml; D-二聚体0.56mg/L；血气分析: pH7.42，PaO₂64.1mmHg, 动脉PaCO₂29.4mmHg。心电图：窦性心律, 未见ST-T改变，未见S
Q
T。下肢血管超声: 未见深静脉血栓形成。
患者最可能的临床诊断为
- A、气胸
- B、肺栓塞
- C、急性心肌梗死
- D、主动脉夹层
- E、肋间神经痛
- F、不稳定型心绞痛
- G、带状疱疹
［提示］经CTPA检查提示右肺动脉主干及分支可见充盈缺损。 下一步的治疗为
- A、外科血栓清除术
- B、阿司匹林抗血小板
- C、制动
- D、下腔滤器
- E、低分子肝素抗凝
- F、rtPA溶栓
- G、吸氧
追问病史，患者母亲曾因肺栓塞病逝, 尚无法获取具体情况。临床还需完善的检查包括
- A、抗心磷脂抗体
- B、狼疮相关筛查
- C、下肢血管超声
- D、通气灌注扫描
- E、凝血因子Ⅴ
- F、蛋白C、蛋白S
- G、肿瘤标志物
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