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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,72岁,因“间歇性肉眼血尿1年,加重1周”就诊。患者1年前无明显诱因出现间歇性肉眼血尿,可自行减轻、停止,无发热,无排尿费力,无夜尿增多,无尿频、尿急,无排尿中断等表现,未予重视及就诊,近1周来上述症状加重,并伴尿频、尿急、尿痛,遂至我院就诊。既往史:退休前在皮鞋厂工作,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认手术、外伤及药物过敏史。查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 138/85mmHg;神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。专科查体:肾未触及,输尿管走行区无压痛,肋脊角无叩击痛,肾周无收缩期血管杂音,膀胱充盈,无压痛,前列腺大小Ⅱ度,质地中等,未及结节,中央沟平坦,双下肢无水肿。

为进一步明确诊断,该患者入院后应做的检查是

  • A、血常规
  • B、尿细胞学检查
  • C、膀胱镜检查
  • D、泌尿系统B超
  • E、静脉尿路造影(IVU)
  • F、尿常规

[提示]进一步检查尿常规发现红细胞2741/μl,隐血(+++)。腹部B超示膀胱充盈差, 内见数个相连的低回声团块,边界欠清, 形态不规则。 诊断主要考虑为

  • A、肾癌
  • B、慢性肾盂肾炎
  • C、输尿管结石
  • D、输尿管结核
  • E、膀胱肿瘤
  • F、慢性肾小球肾炎
  • G、Wilms瘤

诊断为膀胱肿瘤,现拟行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。该治疗方案主要用于

  • A、T₄期
  • B、T₃期
  • C、T₂期
  • D、Tₐ期
  • E、T₁期
  • F、Tis期

该病的主要病理类型是

  • A、非上皮性肿瘤
  • B、移行细胞癌
  • C、透明细胞癌
  • D、鳞癌
  • E、绒毛膜上皮癌
  • F、腺癌
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