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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,58岁,因“突发右侧腹部疼痛并迅速波及全腹2小时”就医。入院查体:P 110次/min,心律不齐,T 38.7℃,R 24次/min,BP 120/85mmHg,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,右侧为重。实验室检查Hb 104g/L,外周血WBC 19×10⁹/L,N 0.90。既往史:自述有冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤。近20年来常出现饱餐后右上腹疼痛情况,近半年来交替出现腹泻与便秘情况。

在急诊应尽量完成的检查包括

  • A、诊断性腹穿
  • B、腹部X线平片
  • C、腹部CT平扫
  • D、肛门指检
  • E、急诊胃镜
  • F、血、尿淀粉酶

患者在急诊等待检查时腹痛加剧,应采取的处理措施包括

  • A、急诊留观
  • B、予以止痛药物
  • C、静脉予以广谱抗生素
  • D、安排1~2小时人急诊外科病房
  • E、安置胃肠减压
  • F、安置肛管排气

[提示]患者在检查时出现意识淡漠,血压95/55mmHg, 心率130次/min。 须即刻采取处理方法是

  • A、补液、抗休克
  • B、抗感染
  • C、治疗心力衰竭
  • D、急诊剖腹探查
  • E、抗凝治疗
  • F、急诊头颅CT检查

该患者在术中可能发现的情况有

  • A、小肠及升结肠坏死
  • B、降结肠及乙状结肠坏死
  • C、右半结肠癌破裂穿孔
  • D、先天性胆总管囊肿破裂
  • E、胰腺坏死
  • F、肝脓肿破裂
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