患者，男性，31岁，汉族，主因“反复鼻出血9天”就诊。患者9天来反复无诱因出现鼻出血，可见血块，压迫30分钟方可止血。1天前低热，最高体温37.8℃，无鼻塞、流涕，无腰痛、血尿，无腹痛、恶心、呕吐。既往体健，否认服用蚕豆、药物及毒物史。查体：躯干、四肢可见紫癜，右上肢可见一瘀斑。可见球结膜出血。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：外周血WBC 11×10⁹/L，Hb 95g/L，PLT 98×10⁹/L；肝功能：ALT 35IU/L，AST 41IU/L，胆红素水平正常；肾功能：Cr 88μmol/L；尿常规：尿蛋白（+），RBC 80～100/HP；
患者可能的诊断为
- A、流行性出血热
- B、凝血因子异常性疾病
- C、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎
- D、弥散性血管内凝血（DIC）
- E、血栓性血小板减少性紫癜
- F、免疫性血小板减少性紫癜
- G、鼠药中毒
下一步应做的检查包括
- A、凝血功能
- B、ANCA
- C、外周血涂片找破碎RBC
- D、肾穿刺活检
- E、外周血WBC分类
- F、骨髓穿刺
- G、流行性出血热抗体
［提示］PT 42秒，APTT 76秒, INR 8；余检查未见特殊异常。 可进行的治疗包括
- A、激素治疗
- B、注射维生素K
- C、血浆置换
- D、免疫抑制剂治疗
- E、输注新鲜血浆
- F、输注浓缩红细胞
- G、输注血小板
如果注射维生素K后患者凝血功能恢复，症状好转, 最可能的诊断是
- A、流行性出血热
- B、敌鼠钠中毒
- C、免疫性血小板减少性紫癜
- D、血栓性血小板减少性紫癜
- E、ANCA相关性小血管炎
- F、弥散性血管内凝血
微信扫一扫手机做题