患者,男性,65岁,因“发热3天伴食欲减退1天”就诊,既往有2型糖尿病病史,血糖控制不佳。查体:血压120/70mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:外周血WBC25×10⁹/L,N0.92.
该患者的初步诊断考虑为
- A、左脚趾甲沟炎
- B、感染性休克
- C、左侧小腿丹毒
- D、左脚趾坏疽
- E、2型糖尿病
- F、左小腿蜂窝织炎
[提示]患者入院后体温39.3℃,血糖16mmol/L, 尿糖(++++)、尿酮体(+)。 该患者的治疗措施包括
- A、左脚趾切开引流
- B、退热剂
- C、大剂量青霉素
- D、维生素
- E、激素
- F、胰岛素控制血糖
[提示]患者经治疗2天后体温仍升高,进食量少, 感乏力明显,呼吸深大, 血压和血小板计数下降,心率增快, 血肌酐上升,尿量减少。 此时患者很可能合并有
- A、感染性休克
- B、肾衰竭
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、肝衰竭
- E、弥散性血管内凝血(DIC)
- F、多器官功能障碍综合征
[提示]患者血培养口头报告发现有革兰氏阳性菌生长,具体细菌需时间确定。 根据经验首选抗生素是
- A、万古霉素
- B、阿米卡星
- C、替考拉宁
- D、环丙沙星
- E、亚胺培南
- F、头孢哌酮-舒巴坦钠

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