患者,男性,35岁,矿工,因“腰部及左下肢被倒塌之砖墙压住10小时”来诊。来诊前10小时因塌方致腰部及左下肢被石块压住,6小时后方被救出,因其左下肢肿胀、青紫,并有口渴,尿少,尿酱油色,遂送至医院。既往体健,否认药物过敏史。查体:P 120次/min,BP 95/70mmHg。心肺腹未见明显异常,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动存在,趾端凉,无明显骨折征。
优先考虑的诊断是
- A、挤压伤综合征
- B、挤压伤
- C、左下肢挫伤
- D、肾挫伤
- E、左下肢血栓形成
- F、感染性休克
静脉输液宜首选
- A、右旋糖酐
- B、等渗盐加入1.25%碳酸氢钠溶液
- C、全血
- D、高渗糖水
- E、5%葡萄糖
- F、血浆
应完善的检查有
- A、血气分析
- B、下肢血管及泌尿系B超
- C、肝肾功能
- D、出凝血时间
- E、血、尿常规
- F、电解质、心肌酶
- G、心电图
- H、双下肢X线平片及骨盆X线平片
[提示]如经积极内科治疗患者肾功能持续未改善,持续少尿, 血[K⁺]6.9mmol/L,HR 45次/min, 心电图:P波消失, QRS波宽大。 下一步最恰当的处理是
- A、维持原治疗
- B、患肢截肢
- C、大剂量使用利尿剂
- D、紧急透析
- E、继续补液,加强碱化尿液
- F、患肢切开减压

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