患者,男性,65岁,因胸闷憋气就诊。自述1天前无明显诱因出现胸闷憋气,进行性加重,夜间不能平卧。遂至急诊就诊。既往慢性肾衰竭病史多年,未规律治疗。查体:BP150/96mmHg,HR124次/min,脉搏SO₂85%;神志清楚;两肺呼吸音粗,双肺可闻及啰音;心音低,心律齐;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢明显水肿。
应完善的检查有
- A、心电图
- B、血常规
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、心肌酶
- F、脑钠肽(BNP)
- G、电解质
- H、血气分析
提示:心电图提示窦性心动过速, T波高尖。血气分析回报:pH7.135, PCO₂34mmHg,PO₂56mmHg, K⁺7.0mmol/L。下一步的合理治疗包括
- A、10%葡萄糖溶液+胰岛素10~16U静脉滴注
- B、葡萄糖酸钙静脉推注
- C、5%碳酸氢钠125mL静脉滴注
- D、应用降钾树脂
- E、床旁血液净化治疗
- F、应用呋塞米
提示:予以患者上述治疗, 在留置右颈内深静脉置管拟行床旁血液净化治疗时,患者突发意识丧失, 伴有大小便失禁。心电监护示心室颤动。立即予以胸外按压及球囊面罩辅助通气。下一步最优先考虑的治疗是
- A、双向波200J除颤
- B、肾上腺素1mg静脉注射
- C、给予氯化钙静脉注射
- D、呋塞米静脉注射
- E、胺碘酮150mg静脉注射
- F、利多卡因静脉注射
提示:经上述治疗后, 心电监护示患者恢复窦性心律,神志转清。但仍有胸闷气促, 两肺可闻及湿啰音,持续无尿。最有效的治疗方法是
- A、10%葡萄糖溶液+胰岛素10~16U静脉滴注
- B、葡萄糖酸钙静脉推注
- C、5%碳酸氢钠125mL静脉滴注
- D、应用降钾树脂
- E、床旁血液净化治疗
- F、应用呋塞米

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