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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,体重75kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.2,FX60血滤器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100U,超滤4kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。

血液透析过程中机器漏血报警常见原因不包括( )。

  • A、透析器破膜
  • B、空气大量进入透析液
  • C、漏血探测器有脏物沉积
  • D、探测器故障
  • E、空气大量进入体外循环

发生漏血报警发热紧急处理不恰当的是( )。

  • A、观察透析液颜色及跨膜压,必要时从透析液出口取样测定,如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器
  • B、如果TMP>0,说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液
  • C、如果TMP≤0,说明破膜较大,有反超的危险,宁可废弃血液,也不应回输给患者
  • D、如未见漏血,可继续完成操作
  • E、若无漏血,亦无空气或气泡则应回血暂停透析,如有备用机器,可换机继续透析
  • F、请专职工程师对机器进行维修

为预防漏血,不应采取的预防措施有( )。

  • A、选用质量好的透析器,使用前仔细查对
  • B、单位时间内超滤量适中,不可过多,严密观察TMP,不大于400mmHg
  • C、及时合理调整抗凝方案,减少透析器凝血危险
  • D、反复用水冲洗时水压不宜过小,时间不宜过短
  • E、做好机器的保养、维修及检测,防止机器带病工作
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