某工厂由于管道堵塞,一名既往体健的工人打开合成罐顶盖,进入罐内检修,10多分钟后,诉说“头晕”,当即晕倒罐内。班长立即进入罐内救援,随即也晕倒。现场工作人员在对两名工人施救同时,急呼“120”医疗救援,2名工人最后被穿防毒面具的消防员从罐内救出。救护车到达后,厂方称合成罐内有“硫化氢”。
随救护车到达救援的医护人员应采取的措施有
- A、无需询问病史,因为耽误施救
- B、评估环境安全,注重自身安全
- C、立即抬担架转送医院
- D、如现场行警戒分区,医护人员救治应位于“绿区”
- E、优先施救危重患者
- F、了解发病经过
- G、检查患者,评估病情
- H、立即徒手心肺复苏
- I、医护人员要位于上风口位置施救
- J、佩戴防毒面具施救
- K、救护车停在“红区”和“黄区”接壤区域,既安全又便于施救
[提示]工厂电子探测仪证实合成罐内含超中毒浓度的硫化氢。经检查,1名患者已心搏、呼吸停止, 经心肺复苏2小时无效死亡。另一患者,男性, 22岁,查体: P 124次/min,R 15次/min, BP 150/100mmHg。浅昏迷状态双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音; 心界不大,HR 124次/min, 心律齐,无杂音; 腹平软,肝脾未触及, 下肢无水肿,病理征未引出。 对该患者下一步的处理措施是
- A、为防止烦躁,保证安全转运,肌注安定
- B、建立静脉通路
- C、气管插管
- D、吗啡镇静
- E、注意呼吸道通畅,防止误吸
- F、护送转院
- G、就地抢救,不宜转医院
- H、做心电图
- I、吸氧
- J、无创通气
- K、观察生命体征
[提示]患者被送到医院急诊科后(约中毒后1小时)出现四肢间断抽搐。查体:P134次/min, R20次/min,BP140/100mmHg, SpO₂96%(面罩PiO₂41%)。昏迷状态,双肺呼吸音粗, 可闻及散在干啰音;心界不大, HR134次/min,心律齐, 无杂音;腹平软, 肝脾未触及,下肢无水肿, 病理征未引出。 接诊后下一步的处理为
- A、评估病情,积极的高压氧治疗
- B、脱水剂控制脑水肿
- C、出凝血及生化学指标检测
- D、血常规检测
- E、血气分析检测
- F、向有关人员交代病情
- G、无创多参数监测(血压、心电图、血氧饱和度)
- H、地西泮镇静止抽搐
- I、胃管置入,肠内营养
- J、应用肾上腺糖皮质激素
- K、气管插管机械通气
[提示]患者经处理后生命体征稳定,行高压氧治疗后从高压氧舱返回, 收入急诊ICU住院治疗,查体: P103次/min,P18次/min, BP140/90mmHg,SpO₂98%(面罩PiO₂41%)。朦胧状态, 强刺激可以唤醒,双肺可闻及散在干、湿啰音; HR103次/min,心律齐, 无杂音;腹部查体无异常, 病理征未引出。心电图示胸导ST-T广泛压低。凝血功能正常;外周血WBC15.3×10⁹/L, P85%,L15%, Hb146g/L,PLT213×10⁹/L; pH7.31,PaCO₂34mmHg, PaO₂96mmHg,动脉Lac3.5mmol/L。胸部CT示支气管炎。 后续的处理及病情判断应包括
- A、器官功能监测
- B、必要时头颅、胸部CT复查
- C、连续规范高压氧治疗
- D、肺部损害可进一步加重,可出现“迟发性”肺水肿
- E、眼角膜、结膜可造成损伤
- F、应用营养心肌、促脑代谢药物
- G、应用肾上腺糖皮质激素
- H、可留有神经系统损害后遗症
- I、脱水降颅压
- J、继续多参数无创监测
- K、液体复苏,纠正乳酸酸中毒,防止中毒性休克发生

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