患者,男性,68岁,因“活动后胸痛2个月”入院。患者2个月前出现活动后胸痛,疼痛不剧烈,能忍受,伴有胸闷、气短,休息后稍缓解;无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸;活动耐力下降,不能登3层楼。查体:T 36.8℃,HR 82次/min,BP 138/65mmHg,R 18次/min;五官端正,颈软,气管居中,颈静脉无充盈,皮肤、黏膜无黄染,巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;全身各处浅表淋巴结未触及;甲状腺无肿大;心音正常,心律齐,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,未及心包摩擦音;两肺呼吸音清,听诊两肺未闻及干、湿啰音,未闻及胸膜摩擦音;腹平坦,腹壁静脉无曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音(-);双下肢无水肿。
患者可能出现的体征有
- A、Ewart征
- B、Duroziez征
- C、De Musset征
- D、毛细血管搏动征
- E、Traube征
- F、Austin-Flint杂音
- G、Graham Steell杂音
- H、奇脉
- I、水冲脉
[提示]患者入院后完善心脏超声心动图:主动脉瓣病变, 中重度主动脉瓣关闭不全;射血分数(EF): 67.3%。诊断为主动脉瓣关闭不全。 主动脉关闭不全常由主动脉病变所致,引起主动脉病变的病因有
- A、主动脉瓣黏液样变性
- B、梅毒性主动脉炎
- C、Marfan综合征
- D、克山病
- E、感染性心内膜炎
- F、先天性二叶主动脉瓣
- G、风湿性心脏病
该患者接下来的治疗措施有
- A、限制重体力活动
- B、利尿治疗
- C、降低血压
- D、预防感染性心内膜炎
- E、及早考虑换瓣手术
- F、使用洋地黄增加心肌收缩力
关于患者预后的叙述,正确的是
- A、慢性者一旦症状出现,病情便迅速恶化
- B、严重左侧心力衰竭者2年内死亡率为50%
- C、重度者经确诊后内科治疗10年存活率为50%
- D、重度者经确诊后内科治疗5年存活率为75%
- E、术后存活患者大部分有明显临床改善,但恢复程度和术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者
- F、如不及时手术治疗,常死于左心室衰竭

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