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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性。60岁。3个月来出现低热、盗汗、消瘦,1个月来出现劳累后气短。查体:体温37.6℃,右下肺呼吸音消失。心尖搏动向左移动,心音正常,心率98次/min,律齐,无杂音,超声示右侧中等量积液。

患者入院后应采取的最主要诊断措施是

  • A、结核菌素试验(PPD)
  • B、胸腔穿刺抽液检查
  • C、血培养
  • D、胸部CT检查
  • E、气管镜检查
  • F、胸部X线片

该患者可能出现的体征是

  • A、双侧肋间隙变窄
  • B、右上肺可闻及管状呼吸音
  • C、右侧肺底下移
  • D、右下肺触觉语颤减弱
  • E、右侧叩诊呈浊音
  • F、气管向左移位

关于胸腔积液的叙述,错误的是

  • A、CT检查对提示积液性质(漏出液或渗出液)无效
  • B、结核性胸腔积液蛋白含量高,容易引起粘连,抽胸腔积液后需要向胸腔内注入抗结核药物,防止胸膜粘连
  • C、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
  • D、胸部X线片可不表现为弧形向上的积液影
  • E、积液量在300~500ml时多无临床症状
  • F、积液量大于300ml可出现X线表现

[提示]患者经抽液、异烟(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)治疗2个月,胸腔积液吸收。一年半后, 患者发热、咳嗽、咳痰来就诊,X线检查示右上肺浸润性阴影, 痰抗酸杆菌(++)。 抗结核方案宜采用

  • A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
  • B、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺(Z)
  • C、异烟肼、利福平、链霉素(S)
  • D、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)
  • E、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
  • F、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星(O)
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