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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,30岁。在矿井内工作,脚穿胶底鞋,为方便照明将照明灯绑在身上,外接电线至工作电路。后中途尿急,排尿时突然倒地。

患者倒地最可能的原因是

  • A、排尿性晕厥
  • B、高血糖昏迷
  • C、脑血管意外
  • D、中暑
  • E、高渗性昏迷
  • F、低血糖
  • G、电击伤

[提示]分析可能患者身上的矿灯漏电,但由于穿胶鞋未能形成回路。尿液落地后形成回路发生电击。 工地医疗人员在患者救助过程中, 需要做到的是

  • A、心搏、呼吸停止时持续心肺复苏
  • B、切断电源
  • C、高流量给氧
  • D、不必给氧
  • E、心搏、呼吸停止时不必心肺复苏
  • F、心搏、呼吸停止时心肺复苏半小时后停止

[提示]患者经心肺复苏后恢复自主循环。但监测尿量明显减少。 相应的治疗为

  • A、肾损伤严重可行血液透析
  • B、使用乳酸钠林格液扩容
  • C、肌球蛋白尿患者可用碳酸氢钠碱化尿液
  • D、使用生理盐水扩容
  • E、重症患者床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗
  • F、使用甘露醇扩容

对于电击伤患者,外科需要注意的是

  • A、严格掌握截肢指征
  • B、预防性使用破伤风抗毒素
  • C、⁹⁹ᵐ锝焦磷酸盐肌扫描探伤
  • D、核素¹³³氙洗脱术探伤
  • E、动脉血管造影进行深部探伤
  • F、腔隙压力过高(>30~40mmHg)行减压术
  • G、清除坏死组织
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