患者,女性,31岁,因“反复发作咳嗽1年余,加重1天”就诊。1年前患者因受凉出现咳嗽、咳痰伴发热,就诊当地医院给予抗生素(具体不详)等治疗,体温恢复正常,但咳嗽症状持续,偶伴有胸闷、憋气、发汗,应用止咳、化痰、平喘等药物,症状有所缓解,但间断反复发作。1天前患者无明显诱因再次出现咳嗽症状,白黏痰,量不多,无发热,遂来诊我院。既往体健,否认药物过敏史,无家禽、宠物接触史。查体:T36℃,P90次/min,R22次/min,BP110/60mmHg;神志清楚,坐位;气管居中,胸廓对称;双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及呼气相哮鸣音;心界不大,心律齐,未闻及各瓣膜区杂音;腹部查体未见异常;双下肢无水肿。
患者在急诊急需完善的检查包括
- A、胸部X线片
- B、过敏原测定
- C、胸部CT
- D、心电图(ECG)
- E、肺功能
- F、支气管舒张试验
- G、血常规+C反应蛋白(CRP)
- H、超声心动图(UCG)
- I、血气分析
- J、心肌酶谱+脑钠肽(BNP)
[提示]实验室检查:外周血WBC11.3×10⁹/L, N0.75,L0.20, E3%,Hb123g/L, PLT221×10⁹/L,CRP25mg/ml; 血气分析:pH7.45, PaO₂82.1mmHg、动脉PaCO₂30.6mmHg。ECG:窦性心律、未见ST-T改变。胸部X线片: 双肺未见明显渗出。 患者的临床诊断为
- A、肺结核
- B、支气管哮喘
- C、肺栓塞
- D、慢性支气管炎
- E、支气管扩张
- F、急性呼吸窘迫综合征
针对患者此次急性发作,可给予的治疗有
- A、β受体激动剂
- B、糖皮质激素
- C、氧疗
- D、抗IgE治疗
- E、抗胆碱药
- F、茶碱类药物
- G、抗生素
患者经药物治疗后病情平稳,肺内哮鸣音消失。患者症状好转后最需要完善的检查是
- A、支气管舒张试验
- B、CT肺动脉造影(CTPA)
- C、运动试验
- D、肺功能测定
- E、胸部CT
- F、过敏原测定

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