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急诊医学(正高)[032]

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患者,男性,45岁,主因“饮酒后兴奋、步态不稳1小时,突发心悸、出汗并进行性意识不清30分钟”就诊。患者于1小时前饮白酒后出现欣快、兴奋、饶舌、多语、易激怒等行为,并逐渐出现步态不稳。继续饮酒后约30分钟,患者突然出现心悸、出汗、手颤等症状,伴有恶心、呕吐,未就诊,继续饮酒后患者逐渐出现意识不清,随即其朋友将患者送至医院就诊。既往史:长期饮酒约10年,平均每天饮白酒半斤。无心脑血管疾病及其他疾病史。入院后查体:T36.5℃,P65次/min,R8次/min,BP84/58mmHg,浅昏迷,口中可闻及浓重的酒味。双侧瞳孔直径约4mm,光反应迟钝。心、肺、腹查体均未见异常。四肢肌力查体患者不能配合,双侧巴氏征阳性。

患者入院后应做的常规检查有

  • A、心电图
  • B、脑电图
  • C、血酒精浓度检测
  • D、颅脑CT
  • E、电解质及肝、肾功能
  • F、超声心动图
  • G、血乳酸
  • H、血糖

[提示]经检查,患者血糖为2.8mmol/L, 血酒精浓度为38mmol/L,颅脑CT未见明显异常。 患者的诊断为

  • A、糖尿病
  • B、急性酒精中毒(轻度)
  • C、急性酒精中毒(重度)
  • D、脑出血
  • E、低血糖
  • F、胰腺炎
  • G、急性酒精中毒(中度)

应给予的治疗为

  • A、补液
  • B、给予美他多辛治疗
  • C、给予地西泮镇静
  • D、行气管插管并机械通气
  • E、抗感染
  • F、给予纳洛酮治疗
  • G、立即心肺复苏
  • H、立即静脉注射50%葡萄糖
  • I、血液净化治疗

治疗过程中应动态监测的内容有

  • A、电解质
  • B、PiCCO
  • C、脑电图
  • D、血糖
  • E、颅脑CT
  • F、超声心动图
  • G、血压
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