应进一步做的检查有

• A、痰培养
• B、血培养
• C、风湿性疾病相关检查
• D、出血热、登革热筛查
• E、痰涂片
• F、泌尿系统超声

［提示］抗HIV抗体阴性；出血热抗体阴性; 非典型病原体：支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体均阴性; 结核感染T细胞检测阴性；血培养阴性; 1，3-β-D葡聚糖实验阴性; 半乳甘露聚糖实验阴性；内毒素: 0.20EU/ml（参考值：0～0.075EU/ml）; 降钙素原：0.05ng/ml; 痰培养：金黄色葡萄球菌（对利奈唑胺敏感）及白色假丝酵母菌。 　　患者入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠、利奈唑胺、氟康唑等药物抗感染, 患者仍发热，尿量减少, 肾功能逐渐恶化，连续监测的实验室指标结果如下: ①8月21日：BUN19.91mmol/L, Cr299μmol/L，ALB14.8g/L; ②8月25日：BUN17.25mmol/L, Cr362μmol/L，ALB20.2g/L; ③8月28日：BUN21.3mmol/L, Cr519μmol/L，ALB23.2g/L。风湿系列结果回报: ANA1：80, ENA（-）；ANCA: MPO-ANCA（-），PR3 ANCA 158.4（参考值: 0～20）。 　　该患者目前最可能的诊断为

• A、金黄色葡萄球菌性肺炎
• B、肺结核
• C、病毒性肺炎
• D、韦格纳肉芽肿
• E、感染性心内膜炎
• F、真菌性肺炎

典型韦格纳肉芽肿三联征是

• A、皮疹
• B、上呼吸道病变
• C、下呼吸道病变
• D、腹痛
• E、肾脏病变
• F、关节炎

［提示］目前考虑韦格纳肉芽肿可能性大，给予加用甲泼尼龙500mg, 1次/d，3天, 患者体温降至正常，但尿量仍少, 行床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）。CVP15mmHg，经右侧股静脉置双腔血滤管, 深度15cm，连续性静脉-静脉血液过滤（CVVH）模式血液滤过, 应用枸橼酸抗凝，血流速150ml/min, 后置换1500ml/h，净脱水100ml/h, 此过程中因输入压过高频繁报警。 　　报警主要原因首先考虑为

• A、血流速度设置过低
• B、导管置入深度不够
• C、股静脉血管畸形
• D、患者导管内血栓形成
• E、患者血容量不足
• F、血流速设置过高

关于CRRT适应证和禁忌证的叙述，正确的是

• A、严重颅内出血时应慎用
• B、患者不配合且未镇静时要慎用
• C、急性肾损害和慢性肾衰竭伴血流动力学不稳定时均可应用CRRT
• D、CRRT无绝对禁忌证
• E、非肾脏疾病也可CRRT治疗
• F、传染病是CRRT禁忌证

血浆置换可以作为韦格纳肉芽肿临时性治疗手段之一，其作用机制包括

• A、从外来血浆中补充机体所需物质
• B、血浆置换破坏细胞成分
• C、及时有效地清除血液内免疫复合物、抗体等物质，较口服及静脉使用糖皮质激素和免疫抑制剂迅速而有效
• D、针对韦格纳肉芽肿病因进行治疗
• E、有非特异治疗作用，可降低血浆中炎症介质和补体、纤维蛋白原等浓度
• F、增加吞噬细胞的吞噬功能和网状内皮系统清除功能